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UNE ÉTUDE CLINIQUE ANTÉRIEURE À NOUVEAU D’ACTUALITÉ : “Recherche de drogues pendant le traitement d’entretien à la méthadone” NOUVEAU: 9/9/2002 Robert Newman, MD Il est souvent instructif de relire des études réalisées il y a longtemps mais qui ne perdent rien de leur intérêt pour comprendre les méthodes de traitement. C’est le cas d’un rapport publié en 1975 par Jones et Prada sous le titre “Drug-Seeking Behavior during Methadone Maintenance (Psychopharmacologia, vo. 41, 1975). Après leur détoxification, on a administré à d’anciens héroïnomanes de l’héroïne et un placebo simplement appelés “drogue 1”mg 2.” Ils ont ensuite été autorisés à “travailler” (en faisant 8 km sur un vélo d’exercice) pour obtenir l’une ou l’autre substance plusieurs fois par semaine, soit en état d’abstinence soit sous traitement d’entretien à la méthadone, administrée en doses orales variables ; en état d’abstinence, ils étaient beaucoup plus enclins à “travailler” pour obtenir de l’héroïne que pour obtenir le placebo ; la différence est devenue de moins en moins sensible à mesure qu’ils prenaient des doses plus importantes de méthadone. En d’autres termes, à mesure qu’ils devenaient tolérants aux effets agonistes de l’héroïne, les sujets étaient de moins en moins enclins à “travailler” pour l’obtenir. À terme, la différence disparaissait totalement : lorsque les sujets recevaient “. . . une dose quotidienne de 100 mg de méthadone, ils n’affichaient pratiquement plus le comportement de recherche de drogue du type requis par cette étude”. Par ailleurs, les auteurs ont observé une tolérance à l’effet de contraction des pupilles de l’héroïne lorsque les sujets prenaient environ 50 mg de méthadone. En bref, cette étude, réalisée il y a près de 30 ans, a démontré l’apparition d’une tolérance aux effets agonistes aux opiacés en association avec le traitement d’entretien à la méthadone, et un rapport direct entre le degré de tolérance et la dose d’entretien – la disparition quasi-totale de la motivation à “travailler” pour recevoir de l’héroïne n’intervenant qu’avec une dose de 100 mg. Top Questions dActualite |
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