Etats-Unis

Statut de la Buprénorphine, de la Méthadone et d’Orlaam
Reference: Summary of letter issued by the Department of Health & Human Services, SAMHSA, Sept. 1, 2000

Aux Etats-Unis, le Gouvernement Fédéral contrôle de très près le "traitement de substitution" pour soigner la toxicomanie. Il détermine, entre autres, le nombre de patients, le lieu où le traitement peut être disponible et les demandes de contrôle de drogue parmi les patients. Même après que le Gouvernement Fédéral a déterminé les règlements, chaque état peut choisir d’instituer un sous-ensemble de mesures plus draconiennes. En fait, le traitement de la toxicomanie par la méthadone est maintenant interdit dans plusieurs états américains. L’information ci-dessous concerne uniquement le niveau fédéral; veuillez vous reporter aux listages individuels pour des informations spécifiques par état.

Tout docteur voulant prescrire toute substance contrôlée par le gouvernement pour le traitement de la toxicomanie doit demander et recevoir un enregistrement DEA spécial (Drug Enforcement Agency). Cet enregistrement n’est pas disponible pour tout médicament pour lequel des "normes de traitement" n’ont pas été établies par les Health and Human Services. Depuis Septembre 2001, les seules drogues approuvées et légalement disponibles pour le traitement de la toxicomanie aux Etats-Unis (autrement que pour la recherche) sont la méthadone et l’orlaam.

Traitement Opiacé en Cabinet Médical (OBOT)
La Loi du Traitement des Toxicomanes de 1974 (The Narcotic Addict Treatment Act) a limité le traitement agoniste opiacé essentiellement aux programmes de traitement réglementés. Le système actuel accueille beaucoup moins que le nombre estimé d’américains toxicomanes. Récemment, le National Institute On Drug Abuse et le Center for Substance Abuse Treatment se sont concentrés sur le développement du Traitement Opiacé en Cabinet Médical (OBOT) pour faciliter l’accès au traitement agoniste. Cette initiative, où un plus grand nombre de patients serait soigné, offre la possibilité significative d’améliorer la qualité de vie et de réduire la propagation d’infections parmi la population non-traitée de toxicomanes.

Allemagne

Statut de la Méthadone, la Codéine, la Buprénorphine et l’Orlaam

En Allemagne, les médecins généralistes peuvent actuellement utiliser une variété de médicaments de substitution pour traiter la toxicomanie dans leur communauté: la méthadone (y compris le L-isomer pur qui est commercialisé sous le nom de L-Polamidon) la codéine et la buprénorphine. De plus, l’orlaam était disponible jusqu’à récemment, lorsqu’il a été retiré du marché à cause d’effets secondaires cardiaques.

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